Som lekár a na požiadavkách trvám

Autor: Tomáš Nezval | 26.11.2011 o 15:22 | (upravené 26.11.2011 o 16:13) Karma článku: 14,94 | Prečítané:  8734x

V čase keď memorandom končila v Čechách akcia Děkujeme, odcházíme sa o radikálnom riešení problémov zdravotníctva a hlavne o dosiahnutí spravodlivej odmeny za prácu cestou výpovedí začalo hovoriť aj na Slovensku. Stretával som sa so skeptickými hlasmi, že my sme iní ako Česi, že sa nedokážeme zjednotiť a za svoju vec sa postaviť a že by to u nás nedopadlo dobre. Otvorene sa však jedným dychom dodávalo , že ak to bude takto ďalej pokračovať, personálna a ekonomická  devastácia zdravotníctva skončí katastrofou, z ktorej sa budeme spamätávať dlhšie, ako nám trvalo sa do nej dostať. Objavila sa však skupina lekárov, ktorí sa rozhodli, že niečo podniknúť musia.

Rozbuškou bolo spustenie transformácie nemocníc na akciové spoločnosti. Na prvý pohľad záslužný čin so snahou zastaviť plytvanie. Za iných okolností by som ako pravicový liberál asi súhlasil, ale pozrime sa na to bližšie. Môže vyrovnané hospodárenie dosiahnuť spoločnosť, ktorej objektívne náklady na poskytovanú službu sú vyššie ako hlavný zdroj príjmu - platby od poisťovne? Konkrétne: ako sa chce akciová spoločnosť vyrovnať s faktom, že za pacienta po autonehode, ktorý má zlomené obe predkolenia dostane od poisťovne paušálnu platbu (ak sa zmestí do limitu pacientov!) vo výške 680€, keď len samotný vnútrodreňový klinec na jedno predkolenie stojí cca 500€ (závisí od výrobcu, dĺžky, počtu použitých zaisťovacích skrutiek materiálu, z ktorého je vyrobený...). Pri oboch predkoleniach, čo pri zrážke auta s chodcom nie je nič výnimočné, len samotný materiál stoji 1000€. Pripočítajme stravu, lieky, anestézu, laboratórium, prevádzkové náklady nemocnice a primeranú odmenu pre personál. Budú mať akciové spoločnosti pre takýto prípad vlastnú tlačiarničku na peniaze? Nie, dostaneme príkaz (v lepšom prípade) odoperovať iba jednu nohu. Na druhú mu stačí sádra. Hrozí, že bude invalid? No a čo, to je problém sociálnej poisťovne, nie našej a.s. Možno bude nutné aj tak operovať o pol roka keď mu vznikne pakĺb? No a čo, to je predsa ďalšia hospitalizácia s novou diagnózou, od poisťovne to dostaneme zaplatené znova. Pacient sa bude sťažovať na úrade pre dohľad? To je ošetrené, tam máme kamarátov a v traumatológii zatiaľ neboli vyhláškou vydané guidelines a sádra na zlomeninu je prípustné riešenie.  Aj vás pri týchto úvahách nepríjemne mrazí? V malom to máme na oddeleniach už dnes. Obvyklý odkaz z lekárne: tieto lieky nie sú a nebudú, predpíšte niečo iné. Áno, možno by sa transformáciou zabránilo, aby v nemocnici upratovala firma s politickými kontaktami za 2,2€ + DPH na meter štvorcový na deň1. Zmluvu však podpísal taký istý nominant štátu akým by bol nominant v dozornej rade. Naozaj je akciovka zárukou že by to bolo inak? Záver: transformácia možno v budúcnosti áno, ale až po nastavení systému komu, z akého zdroja a za koľko. Nie hurá systém bez diskusie a pripomienkovania transformovať 34 nemocníc, ale skúsiť jednu koncovú nemocnicu ako pilotný projekt a po 2 rokoch vyhodnotiť.

Ostáva 5 dní do nadobudnutia platnosti výpovedí. Hrozí nám vyhlásenie núdzového stavu. Naozaj to muselo dospieť tak ďaleko? Už začiatkom leta 2011 sa objavili prvé nesúhlasné stanoviská s transformáciou a potrebou riešiť celé zdravotníctvo komplexne. V priebehu leta sa vyzbieralo vyše 3800 deklarácií o pripravenosti podať výpovede k 31.10.2011, odpoveďou bolo urýchlenie procesu transformácie. Výpovede sme tak o mesiac urýchlili aj my. K 30.9. ich bolo podaných 2411. Na základe zastrašovania, nátlaku a rušenia oddelení niekoľkí stiahli. Vyjadrenie jedného primára (našťastie nie môjho): „Ak to okamžite nestiahneš, tak nie len že nepôjdeš na jar atestovať ako máš naplánované, ale zariadim, aby si na Slovensku nezatestoval už nikdy!" Napriek tomu nás ostáva 2100. Prečo? Pretože toto je na 20 rokov posledný protest lekárov, ktorý sa podarilo zorganizovať. To, čo vyrokujeme teraz bude predurčovať vývoj na možno polstoročie dopredu.  Hrozbami o núdzovom stave vláda a ministerstvo priznáva, že sme nepostrádateľnou verejnou službou. Prečo by teda nemohla byť zákonom definovaná základná odmena za prácu lekára naviazané na priemernú mzdu v hospodárstve? Majú to poslanci, sudcovia, prokurátori, policajti, vojaci, hasiči, tak prečo nie lekári?  Minister Uhliarik a premiérka nám ponúkajú na rok 2012 +300€ predpokladám že brutto k základnému platu. Navýšenie nie zákomom, ale príkazom ministra pre fakultné a univerzitné nemocnice a ODPORUČENÍM aby nemocnice VÚC a miest urobili to isté. Čo bude ďalej si máme vyrokovať s nasledujúcou vládou. To keď ďalší minister luskne prstom a príkaz zruší máme podávať výpovede zas? Dokedy? Pri príprave memoranda sa dospelo k záveru, že systém financovania sa bude riešiť prechodom na tzv DRG systém2. Teda platba nie za pacienta ale za diagnózu. Ale pri určovaní výšky platby za diagnózu musí byť stanovená aj odmena za prácu. To ideme nastaviť DRG pri sume 4,70€/na hodinu pre lekára? Pripusťme na chvíľu scenár, že by sme predkladanú ponuku prijali. Zvýši sa nárokovateľná zložka, automaticky sa zoškrtajú všetky stabilizačné príplatky a osobné ohodnotenie (v mojom prípade to je síce 0, ale to je vedľajšie) a po upokojení situácie o 2-3 mesiace prípadne po voľbách sa zistí, že kríza je ešte horšia a príkaz ministra o zvýšení platov sa ruší. Nastaví sa DRG, systém sa zabetónuje na nízkych platbách. Absolventi lekárskych fakúlt už ani nebudú uvažovať o zotrvávaní na Slovensku. Z 2100 lekárov sa zrejme aspoň polovica vráti do nemocníc. Druhá polovica opustí lôžkové oddelenia. Zariadia si súkromné ambulancie, pôjdu do farma biznisu, do politiky, začnú podnikať, alebo odídu do zahraničia (môj prípad). K nim sa v tichosti pridá možno ďalších 500, ktorí ani výpovede nedávali. O dodržiavaní zákonníka práce sa bude naďalej iba rozprávať, výkazy sa budú falšovať ako doteraz, opticky sa mzda lekárov v nemocniciach zdvihne za cenu ešte väčších nadčasov. O 10-15 rokov prídeme o erudovaných lekárov, pretože už budú v dôchodku alebo tesne pred ním, ďalšia generácia nebude. V tomto momente nepomôže ani zvýšenie platov na 1,5 až 3 násobok priemernej mzdy, lebo toto si už dávno vybojovali v okolitých krajinách. Ukrajinci, Rusi a Rumuni nebudú mať dôvod na Slovensko prísť rovnako, ako ho nemajú ani teraz. Keď už musím preč z domu, prečo sa zastavovať na Slovensku, v Česku je plat vyššie a o Nemecku ani nehovoriac. Cena riešenia nech bude akékoľvek bude o pár rokov oveľa vyššia.

Čiastka, ktorú má pre rok 2012 vláda vyčlenenú na navýšenie platov lekárov je 34mil € a ani o cent viac, pretože si to vraj nemôžeme dovoliť. Napriek tomu len tento týždeň schválila investičné stimuly a daňové úľavy vo výške 78mil € pre zachovanie alebo vytvorenie 3600 pracovných miest.3,4 Naozaj chceme nereálne sumy? Naozaj si nemôžeme dovoliť v priemere 7,50€ na hodinu práce lekára? V tom prípade si asi nemôžeme dovoliť súčasné zdravotníctvo. Krivka dopytu a ponuky nepustí. Už nie.

Tomáš Nezval

  1. http://zilina.sme.sk/c/5999202/zilinsku-nemocnicu-upratuje-sukromna-firma-za-115-000-eur-bez-dph-mesacne.html
  2. http://ekonomika.sme.sk/c/6151611/stat-da-na-vznik-1674-pracovnych-miest-46-milionov-eur.html
  3. http://hnonline.sk/c1-53661260-samsung-ostava-presvedcilo-ho-28-milionov
  4. http://en.wikipedia.org/wiki/Diagnosis-related_group

 

Páčil sa Vám tento článok? Pridajte si blogera medzi obľúbených a my Vám pošleme email keď napíše ďalší článok
Pridaj k obľúbeným

Hlavné správy

DOMOV

Minúta po minúte: Fico bude opäť kandidovať na šéfa Smeru, s Kaliňákom útočili na médiá

Vo funkcii podpredsedov skončia Čaplovič a Paška. Kandiduje aj Kaliňák.

DOMOV

Odhalila kauzu predsedníctva. Odkiaľ prišla Zuzana Hlávková?

Gymnázium, ktoré navštevovala, jej plánuje vyjadriť verejnú podporu.

EKONOMIKA

RegioJet skracuje svoje vlaky do Košíc, na prevádzku má málo vozňov

Jazdiť bude len so siedmimi vozňami.


Už ste čítali?